La transition du soutien nutritionnel d'un patient atteint de pancréatite aiguë à la nutrition thérapeutique traditionnelle devrait se produire progressivement après le soulagement de l'intoxication et l'insuffisance multiple des organes, la suppression de l'infection endogène, la neutralisation des enzymes pancréatiques agressifs, éliminant l'éclat du jus de pancréation et d'autres processus pathologiques connexes.
Principes généraux de la thérapie alimentaire pour la pancréatite
Lorsque le régime se développe (du 6 au dixième jour après la chirurgie), le principe de gradualité est rigoureusement observé à la fois par rapport à l'augmentation du volume et du contenu calorique du régime alimentaire et en ce qui concerne l'inclusion de plats et de produits alimentaires individuels. Il est nécessaire d'observer clairement une transition progressive du régime entérique au régime alimentaire thérapeutique. Les mélanges d'Enterri qui remplacent un repas (méthode SIP) peuvent être conservés dans le régime alimentaire pendant longtemps, garantissant une augmentation progressive de la charge sur le pancréas.
En général, après 2 à 3 semaines, le patient peut déjà être transféré dans une version sauvée mécaniquement d'une alimentation spécialisée pour la pancréatite, qui doit observer pendant la période de transition de la maladie à la phase d'une rémission clinique persistante (d'environ 3 à 8 semaines).
Tactiques de thérapie du régime pour la pancréatite
Si le patient n'a pas besoin de réaliser une nutrition parentérale et entérique, en l'absence de la nécessité d'un traitement chirurgical, les tactiques des patients sont maintenues en fonction du principe de "faim, froid et paix". Pendant 1 à 3 jours (selon la gravité de la maladie), la faim ou une forte restriction de la nutrition sont prescrites pour garantir le reste de l'organe concerné. Nous ne recommandons qu'un liquide en un montant de 1-1,5 litres par jour: 200 ml 6 fois par jour. Vous pouvez prescrire une eau minérale alcaline chaude comme Borjomi (sans gaz) et 200-400 ml de décoction de thé rose ou faible. À partir du 3ème jour de la maladie, une variante d'une alimentation spécialisée délicate est prescrite pour les patients atteints de pancréatite aiguë pendant 5 à 7 jours-5p (première option). Ensuite, ils passent à un régime spécialisé à -5p riche en protéines (deuxième option), d'abord frotté, donc non annulé, qui doit être observé dans les 6 à 12 mois.
Régime économisé dans une pancréatite aiguë
La première version du régime
Le régime spécialisé 5P-1 est développé sur la base des règles de nutrition médicale, sans préjudice à un régime économisé. La liste des produits alimentaires et plats, autorisés et interdits d'inclusion dans un régime spécialisé n. 5p-1, est présenté sur la table. 1 et 1
Tableau 1. La liste des produits alimentaires et des plats autorisés et interdits d'inclusion dans un régime spécialisé n. 5p-1
| Produit | Autorisé | Interdit |
| Pain | Crackers de blé ne dépassant pas 50 g | Seigle et pain frais, produits à base de pâtes chaudes ou de bouffées |
| Soupe | Méquettes muqueuses de diverses céréales dans l'eau ou la décoction avec des légumes, une crème à la soupe à la viande bouillie | Viande, bouillons de poisson, décoctions de champignons, soupes de lait, pois, haricots, mile, okroshka, betterave |
| Viande, volaille | Faible gras, poulet, dinde, viande de lapin, libéré des tendons, de la graisse, du cuir | Variétés de Grasse et tendon de viande et de volaille (canards, oies), émissaire et plats frits |
| Poisson | Variété faible en matière de brouillard (morue, perchoir, carpe, perchoir, etc.) sous forme de ciseaux, de sufffles | Poisson audacieux, nourriture salée, fumée, frite, en conserve |
| Œuf | Omelette molle, vapeur, protéines (pas plus de 1 jaune par jour) | Les œufs sont vissés, frits |
| Milk, Lattiero -Caseari Products | Le fromage cottage est préparé juste sous la forme de pâtes et de pudding à la vapeur. Le lait est uniquement dans des assiettes (dans une soupe jusqu'à 100 g par portion). Crème sur la vaisselle | Le lait est entiers, produits laitiers -Caseari avec une acidité élevée, une augmentation des graisses et l'inclusion de sucre, de la crème sure, des fromages |
| Légumes | Pommes de terre, carottes, courgettes, chou-fleur sous forme de puddings de puddings. La citrouille, les betteraves sont limitées | Cabou blanc, ail, navet, trogolo, radis, acétosini, épinards, oignons, radis, concombres, poivre sucré, cru, légumes de saumure, champignons, aliments en conserve |
| Groupe | Rice, sarrasin, herbups, bouillie Viscous propre propre, flaques d'eau, casserole de riz, céréales propriétaires, hercules. Semoline limitée, nouilles, vermichel | Mille, barils de perles, orge, maïs, légumineuses, pâtes entières |
| Fruit | Pommes en vélo | Autres fruits et baies, pommes brutes |
| Plats sucrés | Jelly, gelée, mousse sur Xlet, Sorbitol. Fruit pur - nourriture pour enfants | Autres produits de pâtisserie |
| Boisson | Le cou, l'eau minérale, la décoction rose, les décorations de fruits secs et frais sont semi-sweet. | - |
| Graisse | Pas de beurre salé dans la vaisselle pas plus de 5 g par portion | Toutes les autres graisses |
| Nourriture spécialisée | Les mélanges d'écureuil sont secs secs, avec la valeur alimentaire suivante: 40 g de protéines, 20 g de graisse, 30 g de glucides | Mélange sec composite |
Catégoriquement interdit: Les serpents, les aliments en conserve, les viandes fumées, les boissons gazeuses, le kvass, le café noir, le jus de raisin, les boissons aux fruits, l'alcool.
Indications: Les premiers jours (du 3 au dixième jour) de la maladie avec une pancréatite aiguë ou avec une exacerbation chronique (en l'absence d'indications pour l'alimentation artificielle).
Caractéristiques: Un régime contenant la règle physiologique de la protéine (quelle origine animale), avec une faible valeur d'énergie, en raison d'une forte limitation des graisses et des glucides; Économie mécanique et chimiquement. Les produits qui provoquent un gonflement intestinal contenant des fibres grossières sont exclus, riches en substances extractives, stimulant la sécrétion de jus digestifs.
Traitement culinaire: Toute la nourriture est cuite ou bouillie, liquide ou cohérence semi-liquide. Viande, volaille, le poisson est servi sous forme de purée de pommes de terre, de souffles, d'elabox, d'iglets à vapeur; légumes sous forme de purée de pommes de terre et de puddings; La bouillie est visqueuse ou liquide balayée, ainsi que des casseroles ou des puddings des céréales.
Régime: 5-6 fois par jour.
Température alimentaire: La nourriture est donnée chaude. Les plats chauds et froids sont exclus.
Valeur chimique et énergétique (Kcal): protéines - 80 g (60-70% d'origine animale); FATS-40-60 g (25-30 g d'origine animale); Glucides - 200 g (15 g de sucre), valeur énergétique - 1500–1600 kcal. L'inclusion de 27 g de mélanges de protéines sèches (au rythme de 40 g de protéine pour 100 g de mélange).
La deuxième version du régime
Un régime spécialisé de 5p-2 est développé sur la base des règles de nutrition thérapeutique, soumises à un régime alimentaire avec une grande quantité de protéines (régime riche en protéines) en maintenant le principe d'un régime délicat. La liste des produits alimentaires et plats, autorisés et interdits d'inclusion dans un régime spécialisé n. 5p-2, est présenté sur la table. 2
Tableau 2. La liste des produits alimentaires et des plats autorisés et interdits d'inclusion dans un régime spécialisé n. 5p-2
| Produit | Autorisé | Interdit | L'utilisation est limitée |
| Pain | Blé séché ou hier 200-300 g par jour ou sous forme de cracker; Biscuits non écologiques | Seigle et pain frais; Produits fabriqués en pâtisserie chaude et bouffées | Biscuits secs non chauds |
| Soupe | Séché végétarien avec des légumes autorisés; Les céréales (sauf le mile) ont balayé, avec des vermicelli, ½ Apporter (250 ml) avec l'ajout de beurre (5 g) ou de crème sure (10 g) | Viande, soupes de poisson et bouillons, décorations de champignons, soupes de lait, mile, soupes de chou, borsch, okroshki, betterave | Pendant la période de rémission des soupes sur la viande maigre ou le bouillon de poisson, 1-2 fois par semaine (avec tolérance) |
| Viande, volaille | Variétés faibles en matière de brouillard (bœuf, mollet, lapin, dinde, poulet) haché. Pendant la période de rémission, une pièce est possible | Variété de peau de viande, de viande et de poisson; déchets. Saucisses, nourriture en conserve, viandes fumées, aliments frits | Montrez de la viande, du poulet, du lapin, de la dinde est admis sous forme bouillie pendant un certain temps |
| Poisson | COD à faibles gras, poisson persan, poisson persan, glace et autres. Sous forme bouillie, un morceau et haché (boulettes de viande, knule, souffle, côtelettes) | Les espèces grasses (poisson-chat, carpe, mijotées, esturgeon, etc.), frites, fumées, cuites, salées, en conserve, bouilloire | Le poisson est inondé |
| Œuf | 2 œufs de 2 œufs | Œufs entiers, particulièrement durs et frits. Œufs crus | Egg Guy dans des assiettes jusqu'à 1 par jour |
| Milk, Lattiero -Caseari Products | Tous les produits de contenu gras réduits. Le chalet est frais, calcifié ou par kéfir - naturel et sous forme de puddings. Les boissons aigre-milk sont un jour | Lattiero -Caseari Produits d'une augmentation des graisses et avec l'inclusion de sucre | Lait avec tolérance. Crème acide et crème sur les assiettes. Le fromage n'est pas gras et non résistant (néerlandais, russe) |
| Légumes | Pommes de terre, carottes, chou-fleur, betteraves, courgettes, citrouille, pois verts, jeunes haricots, sous forme de puddings de purée et de puddings à la vapeur | Chou blanc, aubergines, radis, radis, navets, oignons, ail, acétose, épinards, poivre sucré, champignons. Légumes bruts imperméables | Tomates sans pelures, concombres frais sans peeling - salade verte sèche |
| Groupe | Porridge de diverses céréales (semoule, sarrasin, flocons d'avoine, perles d'orge, riz), dans l'eau ou à mi-chemin avec du lait. Croates, puddings à ricotta. Pâtes, nouilles maison, vermichel | Céréales: mile, légumineuses, céréales friables | - |
| Fruit | Les fruits ne sont que des variétés sucrées, sucrées, cuites ou séchées sans peau | Fruits et baies non liées, raisins, dates, figues, bananes, bleuets | Abricots, pêches sans pelage, jus de fruits sans sucre dilués avec de l'eau |
| Plats sucrés | Gelée, gelée, mouss sur xlet ou sorbitol, sans sucre | Pâtisserie, chocolat, glace, confiture | Sucre jusqu'à 30 g par jour ou miel 20 g par jour |
| Boisson | Le thé faible avec le citron est des semi-dolises ou avec du xylish. Bouillon noir, cassis noir, composé | Café, cacao; Boissons carbonisées et froides, jus de raisin | - |
| Sauces | Dairy, motors de fruits, sur une décoction de légumes maigres. La farine n'est pas sauvée | Saucisse sur les bouillons, décoctions de champignons, tomate. Toutes les épices, collations | - |
| Graisse | Beurre jusqu'à 30 g par jour, huiles végétales raffinées (10-15 g par jour) - dans les plats | Viande et graisses culinaires | Huile de beurre et légumes dans des assiettes de 5 g par portion |
| Nourriture spécialisée | Les mélanges d'écureuil sont secs secs, avec la valeur alimentaire suivante: 40 g de protéines, 20 g de graisse, 30 g de glucides | Mélange sec composite | - |
Indications: Pancréatite chronique dans la phase de récupération après exacerbation et pendant la rémission. Pancréatite aiguë dans la phase de récupération.
Objectif de la nomination: Organiser la nutrition complète du patient, aider à réduire les phénomènes inflammatoires et à défier le pancréas et à restaurer sa capacité fonctionnelle. Réduire l'excitabilité de la vésicule biliaire, prévenir l'infiltration des graisses du foie et du pancréas et fournir des étincelles mécaniques et chimiques de l'estomac et de l'intestin.
Caractéristique générale:Un régime alimentaire avec une teneur riche en protéines, ce qui entraîne une réduction de la carence en protéines. FAT au niveau de la limite inférieure de la norme, restriction modérée de la teneur en glucides en raison de sucres simples. Les substances extérieures, les purines, les produits de division des graisses obtenus par la friture sont fortement limités. Les produits qui contribuent à la fermentation et au gonflement sont exclus, les produits riches en huiles essentielles, irritant la muqueuse du tube digestif proximal. La quantité de vitamines et de substances lipotropes a été augmentée. Restriction dans le tableau du régime de sel.
Traitement culinaire: La plupart des plats sont préparés avec une forme frottée ou hachée, cuits dans de l'eau ou de la vapeur cuits, moins souvent cuits au four. La friture est exclue.
Régime: fractionnaire (5-6 fois par jour). Il y a lentement des aliments à mâcher.
La température des plats chauds ne dépasse pas 57 à 62 ° C, froid - pas moins de 15-17 ° C, exclut les plats chauds et très froids.
La composition chimique et la valeur énergétique du régime: protéines 110–120 g (50–65% des animaux); GAUS - 70–80 g (15-20% de la plante); Glucides - 300-350 g (sucre pour toute la journée 30 g); Valeur énergétique - 2270–2570 kcal. Sel salé - 6 g, liquide gratuit - 1,5 litre. L'inclusion d'un mélange d'une protéine d'inactivité de 36 g (au rythme de 40 g de protéine pour 100 g de mélange).
La nutrition thérapeutique dans la pancréatite aiguë et chronique est l'une des composantes de l'effet sur les principales liaisons pathogénétiques du développement de la maladie. Un régime de pancréatite chronique est recommandé pour être systématiquement observé pendant une longue période.